Bula de Natalizumabe

A Esclerose Múltipla causa inflamações no cérebro que resultam em lesões nas células
nervosas.
A substância ativa do TYSABRI™, o natalizumabe, é uma proteína semelhante aos seus
próprios anticorpos. O natalizumabe impede a entrada no cérebro das células que provocam a
inflamação, reduzindo os danos que a Esclerose Múltipla causa nos nervos.
Em ensaios clínicos, o TYSABRI™ (natalizumabe) reduziu para cerca de metade a progressão
dos efeitos incapacitantes da Esclerose Múltipla e também diminuiu a quantidade de surtos
em cerca de dois terços. No entanto, o TYSABRI™ (natalizumabe) não pode reparar os danos
que já foram causados pela Esclerose Múltipla. É possível que durante o tratamento com

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TYSABRI™ (natalizumabe) você não sinta qualquer melhora, mas o medicamento estará
contribuindo para que a sua doença não se agrave.

TYSABRI™ (natalizumabe) é contraindicado para pacientes com história de alergia
(hipersensibilidade) ao natalizumabe, ou a qualquer outro componente da fórmula.
TYSABRI™ (natalizumabe) é contraindicado para pacientes que tem Leucoencefalopatia
Multifocal Progressiva (LMP). A LMP é uma infecção rara do cérebro.
Também é contraindicado para indivíduos que apresentem problemas graves no sistema
imunológico (imunocomprometidos) devido a alguma doença, como por exemplo HIV, ou
que estejam ou estiveram em tratamento com medicamentos imunossupressores (como, por
exemplo, mitoxantrona ou ciclofosfamida).
A combinação de TYSABRI™ (natalizumabe) com betainterferonas e acetato de glatirâmer é
contraindicada.
TYSABRI™ (natalizumabe) é contraindicado em pacientes com câncer ativo, a menos que
seja um câncer de pele chamado de carcinoma das células basais.

Antes de iniciar o tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe), é importante que você e seu
médico tenham discutido os benefícios esperados do tratamento e os riscos associados a ele.
Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP):
Fale com seu médico imediatamente se você tiver ou suspeitar de qualquer tipo de infecção
(ver item “8. Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Outras infecções além
da LMP podem ser sérias e podem ser causadas por vírus, bactérias ou outras causas.
Houve relatos de uma infecção cerebral rara chamada Leucoencefalopatia Multifocal
Progressiva (LMP) em alguns pacientes que foram tratados com TYSABRI™ (natalizumabe).
A LMP pode afetar pessoas que tem o sistema imunológico comprometido e as conduz
normalmente a incapacidade grave ou morte.
Os sintomas da LMP podem ser semelhantes aos de um surto de Esclerose Múltipla (como,
por exemplo, fraqueza ou alterações visuais). Deste modo, se você achar que sua doença está
se agravando ou se notar qualquer sintoma novo, enquanto você estiver em tratamento com
TYSABRI™ (natalizumabe) ou por até seis meses após a interrupção do tratamento com
TYSABRI™ (natalizumabe), é muito importante que você procure imediatamente o seu
médico.
Fale com seus familiares ou com seu cuidador sobre o seu tratamento para que eles também
estejam atentos a novos sintomas que possam surgir e que você poderá não perceber (como,

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por exemplo, alterações de humor ou comportamento, lapsos de memória e dificuldades de
fala e comunicação), e que seu médico necessitará investigar melhor para descartar a LMP.
Você deve estar atento aos sintomas que podem surgir por até seis meses após a interrupção
do tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe).
A LMP está associada à infecção do vírus JC no cérebro, embora a razão para esta infecção
em alguns pacientes tratados com TYSABRI™ (natalizumabe) seja desconhecida. Uma
condição chamada neuropatia de células granulares (NCG) também pode ser causada pelo
vírus JC e ocorreu em alguns pacientes que receberam TYSABRI™ (natalizumabe). Os
sintomas de NCG por JCV são semelhantes aos da LMP. O vírus JC é um vírus comum que
infecta muitas pessoas, mas normalmente não causa uma doença perceptível.
Seu médico poderá fazer um teste com uma amostra do seu sangue para verificar se você tem
anticorpos para o vírus JC antes de iniciar seu tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe).
Seu médico poderá repetir este exame de sangue enquanto você estiver em tratamento com
TYSABRI™ (natalizumabe) para verificar qualquer alteração.
O risco de LMP em pacientes em uso de TYSABRI™ (natalizumabe) é maior:
• Se você tem anticorpos para o vírus JC no sangue.
• Quanto mais longo for o tratamento, em especial se estiver usando este medicamento
há mais de 2 anos.
• Se você utilizou previamente algum medicamento de ação imunossupressora. Estes
medicamentos reduzem a atividade do sistema imunológico do seu corpo.
Se você tem os três riscos descritos acima, seu risco de ter LMP é maior.
Se você não realizou tratamento prévio com imunossupressores e recebeu tratamento com
TYSABRI™ (natalizumabe) por 2 anos ou mais, níveis maiores de resposta de anticorpos
anti-JCV no sangue podem estar associados a um maior risco de desenvolver LMP.
Para aqueles com um menor risco de LMP, o seu médico poderá repetir o teste regularmente
caso:
• Você não tenha anticorpos para o vírus JC no seu sangue ou;
• Você estiver em tratamento por mais de 2 anos e tiver um nível baixo de anticorpos
JCV no seu sangue.
Você deve discutir com seu médico se o TYSABRI™ (natalizumabe) é o tratamento mais
adequado para você antes de iniciar o tratamento e se você estiver em tratamento com
TYSABRI™ (natalizumabe) por mais de 2 anos.
Em pacientes com LMP, uma reação conhecida como IRIS (Immune Reconstitution
Inflammatory Syndrome ou Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imunológica) pode
ocorrer após o tratamento de LMP, assim que o TYSABRI™ (natalizumabe) é removido do
corpo. A IRIS pode levar a uma piora da sua condição clínica, inclusive piora da função
cerebral.
Outras infecções oportunistas:
Também poderão ocorrer infecções oportunistas graves em pacientes que utilizam
TYSABRI™ (natalizumabe). Se você desenvolver sintomas como febre inexplicada, diarreia

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grave, tontura prolongada, dor de cabeça, rigidez do pescoço, perda de peso, sonolência ou
outros sintomas que podem estar associados com uma infecção enquanto você estiver em
tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe), fale com o seu médico o mais rápido possível.
A necrose aguda da retina (NAR) é uma infecção viral rara e fulminante da retina causada
pela família de vírus herpes. NAR foi observada em pacientes utilizando TYSABRI™
(natalizumabe), podendo causar cegueira. Fale com seu médico o mais rápido possível se
você apresentar alterações na visão, vermelhidão ou dor nos olhos.
Reações alérgicas:
Alguns pacientes tiveram reações alérgicas ao TYSABRI™ (natalizumabe). Seu médico
deverá observar a possibilidade destas reações durante a infusão e por até 1 hora após seu
término.
O TYSABRI™ (natalizumabe) sempre funcionará?
Em alguns pacientes que utilizam TYSABRI™ (natalizumabe) por muito tempo, o sistema de
defesa de seu organismo poderá desenvolver anticorpos contra TYSABRI™ (natalizumabe) e
impedir que ele atue corretamente. Se isto acontecer com você, seu médico é quem avaliará
se o medicamento está atuando corretamente e, se necessário, interromperá o seu tratamento
com TYSABRI™ (natalizumabe).
Lesões no fígado:
Houve relatos de lesão no fígado em alguns pacientes durante o tratamento com TYSABRI™
(natalizumabe). Se você apresentar pele ou parte branca dos olhos amareladas ou
escurecimento da urina, procure rapidamente seu médico.
Vacinação:
Durante o tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe) a resposta à vacinação pode ficar
comprometida. Avise seu médico caso você necessite receber alguma vacina durante seu
tratamento.
Gravidez e lactação:
TYSABRI™ (natalizumabe) não deve ser utilizado durante a gravidez, a menos que você
tenha discutido este assunto com seu médico.
Informe seu médico imediatamente se você estiver grávida, se você suspeitar que engravidou
ou se estiver planejando uma gravidez.
O seu médico pode monitorar as plaquetas em bebês recém-nascidos caso a mãe tenha sido
exposta ao natalizumabe durante a gravidez.
Não amamente enquanto estiver em tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe). Você deve
discutir com seu médico a opção em amamentar ou em utilizar TYSABRI™ (natalizumabe).
Categoria C: Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem
orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Habilidade de dirigir e utilizar máquinas:
Não há estudos sobre o efeito de TYSABRI™ (natalizumabe) na habilidade de dirigir e
utilizar máquinas. No entanto, se você apresentar tontura, você não deve dirigir ou utilizar
máquinas.

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Informação importante sobre a composição do TYSABRI™ (natalizumabe):
Quando diluído, este medicamento contém 17,7 mmol (ou 406 mg) de sódio por dose. Isto
deve ser levado em consideração em pacientes com dieta controlada de sódio.

embora nem todas as pessoas tenham estas reações adversas.
Fale com seu médico ou enfermeira imediatamente se você perceber qualquer um destes
sintomas a seguir.
Sintomas de infecções sérias incluindo:
 Febre inexplicável;
 Diarreia grave;
 Falta de ar;
 Tontura prolongada;
 Dor de cabeça;
 Perda de peso;
 Letargia;
 Visão prejudicada;
 Dor ou vermelhidão nos olhos.
Um grupo de sintomas causados por uma infecção séria no cérebro incluindo:
- Mudanças na personalidade e no comportamento tais como confusão, delírio ou perda da
consciência, convulsões, dor de cabeça, náusea/vômito, rigidez do pescoço, sensibilidade
extrema a luz intensa, febre, erupção cutânea (em qualquer parte do corpo).
Estes sintomas podem ser causados por uma infecção do cérebro (encefalite) ou na sua
membrana de cobertura (meningite).
Sinais de reação alérgica ao TYSABRI™ (natalizumabe), durante ou logo após sua
infusão:
 Erupções na pele com coceira (urticária);
 Inchaço no rosto, lábios ou na língua;
 Dificuldade em respirar;
 Dor ou desconforto no peito;
 Aumento ou queda da pressão arterial (seu médico ou enfermeira perceberão qualquer
alteração se estiverem monitorando sua pressão arterial).
Sinais de um possível problema no fígado:
 Amarelamento da pele e da parte branca dos olhos;
 Urina com cor escura.

Fale com seu médico se você tomou recentemente ou ainda está tomando algum outro
medicamento, inclusive medicamentos isentos de prescrição médica.
Você não pode utilizar TYSABRI™ (natalizumabe) se estiver se tratando com
betainterferonas ou acetato de glatirâmer.
Você não poderá utilizar TYSABRI™ (natalizumabe) se você se tratou recentemente ou ainda
está se tratando com medicamentos que afetam o sistema imune como, por exemplo,
mitoxantrona ou ciclofosfamida.
Se precisar fazer uma consulta em um hospital por causa de qualquer tratamento ou exame de
sangue, lembre-se de informar ao médico ou profissional de saúde que está utilizando
TYSABRI™ (natalizumabe), pois este medicamento pode afetar os resultados destes exames.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível.
Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

MEDICAMENTO?
TYSABRI™ (natalizumabe) deve ser conservado sob refrigeração (2ºC a 8ºC). Não congelar.
Mantenha o frasco-ampola dentro da embalagem para protegê-lo da luz.
Após preparo (solução diluída), manter armazenado sob refrigeração (2ºC a 8ºC).
Depois de preparado, este medicamento pode ser utilizado em até 24 horas.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
TYSABRI™ (natalizumabe) é uma solução concentrada, um líquido transparente incolor a
levemente turvo, que deve ser preparado e administrado por um médico ou profissional de
saúde.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto,
consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

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Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6) COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
TYSABRI™ (natalizumabe) apresenta-se em forma de solução concentrada que deve ser
diluído em soro fisiológico antes da administração na veia do braço (por infusão intravenosa).
Quando diluída em 100 mL de solução de cloreto de sódio a 0,9%, a solução para infusão
contém aproximadamente 2,6 mg/mL de natalizumabe.
A infusão intravenosa dura aproximadamente 1 hora.
TYSABRI™ (natalizumabe) deve ser preparado e administrado por um médico ou
profissional de saúde.
Cada embalagem de TYSABRI™ (natalizumabe) contém um 1 frasco-ampola com uma única
dose de 15 mL de solução concentrada. Cada dose de TYSABRI™ (natalizumabe) contém
300 mg, administrada a cada 4 semanas.
Alguns pacientes apresentaram reações alérgicas ao TYSABRI™ (natalizumabe). Por isso,
recomenda-se que o médico fique atento a qualquer sinal de reação alérgica durante a infusão
e durante a hora seguinte ao procedimento.
Duração do tratamento:
A duração do tratamento deverá ser determinada pelo seu médico. É importante continuar, e
não alterar, o uso de TYSABRI™ (natalizumabe) a menos que seu médico aconselhe o
contrário.
É importante que você continue seu tratamento pelo tempo que você e seu médico decidirem
que estará trazendo benefícios para você. O tratamento contínuo com TYSABRI™
(natalizumabe) é importante, especialmente durante os primeiros meses, porque os pacientes
que receberam uma ou duas doses de TYSABRI™ (natalizumabe) e então fizeram um
intervalo no tratamento de três meses ou mais, foram mais propensos a ter reações alérgicas
quando reiniciaram as infusões.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração
do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7) O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Caso você perca uma dose, combine com seu médico para administrá-la assim que puder. A
partir daí continue o tratamento com a administração da dose de TYSABRI™ (natalizumabe)
a cada 4 semanas.

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Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico, ou
cirurgião-dentista.
8) QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?