Bula de Eplerenona

Inspra® causa aumento das quantidades de sódio e água a serem excretados, enquanto o potássio é retido. Devido
esse mecanismo atua como diurético e como anti-hipertensivo. A concentração máxima de Inspra® no sangue é
alcançada após 1,5 a 2 horas após a ingestão do comprimido e o estado de equilíbrio é alcançado em dois dias. A
absorção de Inspra® não é afetada por alimentos.

Medicamentos à base de eplerenona são administrados por via oral, em comprimidos que devem ser ingeridos com água, com ou sem alimentos. A forma de uso, a quantidade diária e a duração do tratamento dependem de fatores individuais, como a indicação clínica, a idade, o peso e a avaliação de saúde feita pelo médico. Consulte a bula oficial e um profissional de saúde antes de usar.

Inspra® é contraindicado em todos os pacientes com as seguintes condições:
• hipersensibilidade à eplerenona (substância ativa de Inspra®) ou a qualquer componente deste
medicamento;
• nível de potássio no sangue aumentado de forma clinicamente significativa ou com condições associadas
que levam ao aumento do potássio;
• nível de potássio no sangue >5,0 mmol/L (mEq/L) no início do tratamento;
• insuficiência renal moderada a grave (depuração da creatinina <50 mL/min) na insuficiência cardíaca
após infarto agudo do miocárdio ou depuração da creatinina <30 mL/min na insuficiência
cardíaca;insuficiência hepática grave uso concomitante com diuréticos poupadores de potássio ou
inibidores potentes de CYP450 3A4, como cetoconazol, itraconazol e ritonavir.
Inspra® também é contraindicado em pacientes tratados para hipertensão com as seguintes condições:
• diabetes Tipo 2 com perda de proteína na urina;
• creatinina sérica >2,0 mg/dL (ou >177 μmol/L) em homens, ou >1,8 mg/dL (ou >159 μmol/L) em
mulheres;
• uso concomitante com suplementos de potássio;
• insuficiência renal moderada a grave (depuração da creatinina <50 mL/min);
• não é recomendado na população pediátrica;
• não deve ser administrado a pacientes com insuficiência renal grave (eTFG <30 mL/min/1,73 m2), porque
o risco de acúmulo de potássio é maior com o agravamento da função renal. A eplerenona não pode ser
removida por hemodiálise.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.

Inspra® está associado ao aumento do risco de elevação de potássio no sangue. Pode-se minimizar o risco pela
seleção de paciente, ao evitar certos tratamentos concomitantes e monitoramento. Em geral, não se deve
administrar Inspra® em pacientes que recebem suplementação de potássio. Nos idosos, os rins apresentam um
declínio na sua função e existe o risco de acumulação de potássio. O monitoramento periódico do potássio sérico
é recomendado. Deve-se monitorar regularmente também os níveis de potássio em pacientes com função renal
comprometida, inclusive aqueles com perda de proteína pela urina devido o diabetes. A redução da dose de Inspra®
demonstrou redução dos níveis de potássio sérico (vide questão 6. Como devo usar este medicamento?). O risco
de níveis elevados de potássio no sangue pode aumentar quando se utiliza Inspra® em combinação com um inibidor
da enzima conversora de angiotensina e/ou um bloqueador do receptor de angiotensina.
Os anti-inflamatórios administrados com anti-hipertensivos poupadores de potássio como Inspra® demonstraram
resultar em aumento de potássio em pacientes com comprometimento da função renal.
Não há estudos de interação com o lítio, porém toxicidade ao lítio foi reportada em pacientes recebendo lítio em
combinação com diuréticos e inibidores da enzima conversora de angiotensina.
Não se observou interação medicamentosa com varfarina, digoxina.

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Deve-se ter atenção ao uso de Inspra® em pacientes com função hepática comprometida, função renal
comprometida, idosos e com o uso concomitante com os indutores de CYP3A4 (cetoconazol, eritromicina,
saquinavir, verapamil. fluconazol).
Sempre avise ao seu médico todas as medicações que você toma quando ele for prescrever uma medicação nova.
O médico precisa avaliar se as medicações reagem entre si alterando a sua ação, ou da outra; isso se chama
interação medicamentosa. Inspra® apresenta interação medicamentosa conhecida com: (1) medicamentos
diuréticos poupadores de potássio (ex. espironolactona); (2) medicamentos inibidores da enzima conversora de
angiotensina e/ou um bloqueador do receptor de angiotensina (ex. captopril, losartana); (3) antiinflamatórios não
esteroides (exemplo: ácido acetilsalicílico); (4) lítio; (5) substratos de CYP3A4 (ex. midazolam e cisaprida); (6)
inibidores potentes de CYP3A4 (ex. cetoconazol, itraconazol e ritonavir) (vide questão 3. Quando não devo usar
este medicamento?); (7) inibidores leves a moderados de CYP3A4 (ex. eritromicina, saquinavir, verapamil ou

hipertensivo de pacientes cuja pressão arterial não foi controlada com outros anti-hipertensivos resultou em
reduções significativamente maiores na pressão sistólica.
Insuficiência Cardíaca Classe II (Crônica) da NYHA:
Para pacientes com insuficiência cardíaca crônica classe II da NYHA e eTFG ≥ 50 mL/min/1,73 m2, o
tratamento deve ser iniciado com uma dose de 25 mg uma vez ao dia e, em seguida, aumentada para a dose alvo
de 50 mg uma vez ao dia por 4 semanas, levando em conta o nível de potássio sérico (ver Tabela 1).
Níveis de potássio sérico:
O potássio sérico deve ser medido antes de iniciar o tratamento com Inspra®, na primeira semana e um mês após
o início do tratamento ou ajuste da dose. O potássio sérico deve ser avaliado periodicamente depois disso, e a dose
de Inspra® ajustada com base no nível de potássio sérico (ver Tabela 1 abaixo):
Tabela 1. Ajuste de dose com base nos níveis de potássio sérico
Potássio sérico (mmol/L ou
mEq/L)
Ação Ajuste de dose
<5,0 Aumento 25 mg em dias alternados para 25 mg uma vez por
dia
25 mg uma vez por dia a 50 mg uma vez por dia
5,0-5,4 Manutenção Sem ajuste de dose
5,5-5,9 Diminuição 50 mg uma vez por dia a 25 mg uma vez por dia
25 mg uma vez por dia para 25 mg a cada dois dias
25 mg em dias alternados até a suspensão
≥6,0 Retenção N/A
Após a retenção de Inspra® devido ao potássio sérico ≥6,0 mmol/L (ou> 6,0 mEq/L), a eplerenona pode ser
reiniciada com uma dose de 25 mg em dias alternados quando os níveis de potássio caíram abaixo de 5,0 mmol/L
(ou 5,0 mEq/L).
Considerações Gerais
potássio: o potássio sérico deve ser medido antes do início do tratamento com Inspra® e, dentro de uma semana e
depois de um mês após o início do tratamento ou após o ajuste de dose. Em seguida, potássio sérico deve ser
avaliado periodicamente.
Alimentos: Inspra® pode ser administrado com ou sem alimentos.
Medicamentos CYP3A4 concomitantes: os pacientes que estiverem recebendo inibidores leves a moderados de
CYP3A4, tais como eritromicina, saquinavir, verapamil e fluconazol, devem receber a dose de 25 mg uma vez ao
dia (vide questão 4. O que devo saber antes de usar este medicamento?).
Pacientes com insuficiência cardíaca NYHA Classe II (crônica) e insuficiência renal moderada (CrCl 30-60
mL/min): devem iniciar o tratamento com uma dose de 25 mg em dias alternados, titulada para a dose alvo de 25
mg uma vez ao dia, de preferência dentro de 4 semanas, apenas se os níveis de potássio sérico permanecerem <5,0
mmol/L (ver Tabela 1). A avaliação periódica do potássio sérico é recomendada.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso você esqueça-se de tomar Inspra® no horário estabelecido pelo seu médico, tome-o assim que lembrar.
Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, pule a dose esquecida e tome à próxima,
continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico. Neste caso, não tome o
medicamento em dobro para compensar doses esquecidas. O esquecimento de dose pode comprometer a eficácia
do tratamento.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
É muito importante informar ao seu médico o aparecimento de qualquer reação desagradável durante o tratamento
com Inspra®.

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Os eventos adversos a seguir são aqueles com suspeita de relação com o tratamento de Inspra® para hipertensão:
Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam esse medicamento): sintomas similares a
gripe, hipercalemia (quantidade de potássio no sangue aumentada), hipertrigliceridemia (triglicérides alto),
hipercolesterolemia (colesterol alto), tontura, tosse, dor abdominal, diarreia, aumento da gamaglutamiltransferase
(enzima do fígado), aumento de alanina-aminotransferase (enzima do fígado), albuminúria (presença da proteína
albumina na urina), fadiga (cansaço).
Os eventos adversos a seguir são aqueles com suspeita de relação com o tratamento de Inspra® para insuficiência
cardíaca após um episódio de infarto agudo do miocárdio; e para tratamento da insuficiência cardíaca crônica
classe II da NYHA:
Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam esse medicamento): infecção, hipercalemia,
desidratação, síncope (desmaio), tontura, infarto do miocárdio (morte das células do músculo cardíaco devido à
diminuição da quantidade de sangue/oxigênio), hipotensão (pressão baixa), tosse, diarreia, náusea, constipação
(prisão de ventre), prurido (coceira), espasmos musculares (contrações involuntárias dos músculos), dor
musculoesquelética, insuficiência renal (perda da função dos rins), aumento da ureia no sangue.
Reações incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam esse medicamento): faringite (inflamação
da faringe), eosinofilia (aumento do número de um tipo de célula de defesa do sangue chamado eosinófilo),
hipotireoidismo (diminuição da função da tireoide), hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hiponatremia
(redução da concentração de sódio no sangue), insônia, cefaleia, hipoestesia (diminuição da sensibilidade),
disfunção ventricular esquerda (incapacidade de uma parte específica do coração de bombear a quantidade
adequada de sangue), fibrilação atrial (tipo de alteração do ritmo cardíaco), hipotensão ortostática (diminuição da
pressão arterial ao levantar), flatulência (gases), vômitos, colecistite (inflamação da vesícula biliar), hiperhidrose
(transpiração em excesso), dor nas costas, astenia (fraqueza muscular), mal-estar, aumento de creatinina no sangue,
redução do receptor do fator de crescimento epidérmico (da pele), aumento de glicose no sangue.
Frequência desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis): angioedema (inchaço das
partes mais profundas da pele ou da mucosa, geralmente de origem alérgica), erupção cutânea (lesão na pele).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
Atenção: Este produto é um novo medicamento e uma extensa pesquisa foi conduzida que indicou segurança
e eficácia aceitáveis, eventos adversos imprevistos e desconhecidos podem ocorrer mesmo se o produto for
indicado e usado corretamente. Nesse caso, notifique os eventos adversos por meio do Sistema VigiMed,
disponível no Portal da Anvisa.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?

de Inspra® com digoxina e varfarina.
Inspra® não foi estudado em gestantes e só deverá ser utilizado durante a gravidez sob orientação médica.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.
Não se sabe se Inspra® é excretado no leite materno após administração oral. Considerando que muitos
medicamentos são excretados no leite materno e, dado o potencial desconhecido de efeitos adversos nas crianças
amamentadas com este leite, o médico deverá decidir pela interrupção da amamentação ou pela suspensão do
medicamento, com base na avaliação da importância do tratamento de Inspra® para a mãe.
O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico
ou cirurgião-dentista.
Efeitos na Habilidade de Dirigir ou Operar Máquinas
Houve relatos de tontura e síncope (desmaio) em alguns pacientes. Recomenda-se cautela ao dirigir ou operar
máquinas até que se determine a resposta ao tratamento inicial.
Evite levantar-se rapidamente e dirigir veículos e/ou operar máquinas, principalmente no ínicio do
tratamento.
Atenção: Contém lactose (tipo de açúcar) abaixo de 0,25g/comprimido revestido.
Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-galactose.
Atenção: Contém os corantes dióxido de titânio, óxido de ferro amarelo e óxido de ferro vermelho.
Este medicamento pode causar doping.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

manifestação mais provável de superdosagem humana seria hipotensão e/ou aumento dos níveis de potássio no
sangue.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

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Inspra® deve ser armazenado em temperatura ambiente (de 15 a 30ºC).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Características do produto:
Comprimido revestido amarelo, em formato de losango, com gravação. As concentrações são diferenciadas por
marcas de identificação da seguinte maneira:
Inspra® comprimido de 25 mg: Em um dos lados do comprimido marcado com “VLE” estilizado e do outro lado
marcado com “NSR” acima do número “25”.
Inspra® comprimido de 50 mg: Em um dos lados do comprimido marcado com “VLE” estilizado e do outro lado
marcado com “NSR” acima do número “50”.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Para o ajuste individual de dose, as concentrações de 25 mg e 50 mg estão disponíveis. O regime máximo de dose
é de 50 mg ao dia para insuficiência cardíaca e 100 mg ao dia para hipertensão.
Hipertensão: Inspra® pode ser usado sozinho ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos. A dose
inicial recomendada de Inspra® é de 50 mg administrada uma vez ao dia. Se a pressão arterial não for
adequadamente controlada, a dose pode ser aumentada para 50 mg duas vezes ao dia. Doses mais altas não são

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recomendadas porque não têm um efeito maior sobre a pressão arterial e estão associadas a um risco aumentado