Bula de Brometo de piridostigmina

Os efeitos deste medicamento começam a se manifestar de forma lenta, portanto é necessário continuar a
tomar o medicamento pelo período que o médico recomendou.
Durante o tratamento com Mestinon®, deve-se levar em consideração que o efeito se estabelece de forma
progressiva, em geral, 15 a 30 minutos após administração oral.

Na miastenia gravis, o efeito de uma dose dura cerca de 4 horas durante o dia e até aproximadamente 6
horas durante a noite, devido à diminuição da atividade física.
Doença de Little, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica, mioatrofias espinhais, paresias
consecutivas à poliomielite - 1 a 6 comprimidos de 60 mg por dia.
Prevenção dos distúrbios pós-punção lombar e do meningismo pós-eletroencefalografia - 1 comprimido de
60 mg, 15 minutos antes de punção ou de exame.
Recomenda-se administrar o Mestinon® de forma que seu efeito máximo coincida com o período de maior
esforço físico, por exemplo ao levantar-se ou durante as refeições.
Em casos especiais para antagonizar o efeito do curare pode-se utilizar preferencialmente a neostigmina
em lugar de piridostigmina (Mestinon®).
Nos casos de alterações da função renal, devido à idade ou patologia específica, o intervalo entre as doses
deve ser mais espaçado ou, caso necessário, reduzir as doses subsequentes.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você se esquecer de tomar o medicamento, tome-o assim que puder. Se for quase hora da próxima dose,
espere até lá para tomar o medicamento e pule a dose esquecida. Não use medicamento extra para
compensar uma dose esquecida.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Mestinon®, bem como todos os medicamentos colinérgicos, pode apresentar repercussões funcionais
indesejáveis sobre o sistema neurovegetativo. Os efeitos secundários do tipo muscarínico podem traduzir-
se por náuseas, vômitos, diarreia, cólicas abdominais, aumento do peristaltismo e das secreções brônquicas,
hipersalivação e ainda bradicardia e miose (diminuição do diâmetro da pupila).
Foram ainda eventualmente relatados sintomas nicotínicos, tais como:
• Lacrimejamento, miose, diplopia (visão dupla), hiperemia conjuntival (olhos vermelhos), espasmo de
acomodação;

• Convulsões, disartria (incapacidade de articular palavras), disfonia (alteração na produção da voz,
rouquidão), tontura, cefaleia, vertigem;
• Aumento de secreções tráqueo-brônquicas, laringoespasmos;

O Mestinon® está contraindicado nos casos de obstáculo mecânico ao nível do trato gastrointestinal ou nas
vias urinárias, bem como nos casos de conhecida hipersensibilidade à droga.
O Mestinon® não deve ser administrado em associação com os miorrelaxantes despolarizantes, como o
suxametônio.
O Mestinon® não pode ser tomado por pacientes que apresentem outras doenças graves, em especial
localizadas no estômago, intestino, vias urinárias e ainda por pessoas que sejam sensíveis a este
medicamento. Informe ao seu médico caso você tenha doenças renais. Apenas o seu médico poderá avaliar
as condições para prescrever o Mestinon®.
Deve-se também observar o princípio médico de não se administrar medicamentos durante a gravidez e a
lactantes, a não ser em casos de extrema necessidade e mesmo assim utilizando-se dose bem ajustada e sob
observação médica.
Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má absorção de glicose-galactose.

Antes de tomar o Mestinon®, informe seu médico sobre outros medicamentos que esteja fazendo uso
(incluindo medicamentos fitoterápicos, homeopáticos, chás).
Mestinon® é incompatível com alguns medicamentos e que, portanto, não podem ser usados
conjuntamente.
Caso você apresente problemas no coração, asma, diabetes ou vá se submeter a intervenções cirúrgicas,

avise com antecedência seu médico antes de tomar este medicamento.

O brometo de piridostigmina antagoniza a ação dos miorrelaxantes não despolarizantes do tipo curare.
A atropina anula os efeitos colinérgicos da piridostigmina, especialmente a bradicardia e a hipersecreção.
Antibióticos aminoglicosídeos - pela ação própria de bloqueio não despolarizante dessas drogas.
Corticosteroides - reduz o efeito anticolinesterase dessas drogas.
Relaxantes musculares despolarizantes (succinilcolina, decametônio) - somente utilizar nos pacientes
miastênicos recebendo piridostigmina quando absolutamente necessário, dada a ação depressiva
respiratória.
Anestésicos, antiarrítmicos e drogas anticolinesterásicas - somente utilizar em miastênicos quando
necessário, dada a ação sinérgica.
Magnésio - pode antagonizar o efeito benéfico do colinérgico.
Mestinon® deve ser administrado com extrema precaução a pacientes com bradicardia, asma brônquica,
diabetes mellitus e após intervenções cirúrgicas sobre o estômago e intestino.
A ausência de resposta ao tratamento com Mestinon® pode eventualmente estar relacionada a uma

Advertências
• Crise miastênica/Crise colinérgica
A superdose de piridostigmina pode resultar na crise colinérgica, caracterizada por fraqueza muscular
progressiva e paralisia dos músculos respiratórios levando à morte. A crise miastênica resultante do
agravamento da miastenia pode levar à fraqueza muscular intensa sendo difícil o diagnóstico diferencial,
que é de crucial importância para o tratamento.
O tratamento da crise miastênica requer o aumento de dose do colinérgico e o da crise colinérgica se faz
com a retirada imediata da piridostigmina e o uso de atropina (1 mL de atropina IV).
• Uso na gravidez
A segurança do uso de Mestinon® durante a gravidez não foi estabelecida. Embora aparentemente seguras
para o feto, podem afetar o neonato: fraqueza muscular transitória em cerca de 20% das crianças de mães
utilizando essas drogas na gravidez.
As drogas anticolinérgicas podem causar irritabilidade uterina e induzir trabalho de parto quando
administradas IV em mulheres no pré-parto.
Deve-se também observar o princípio médico de não se administrar medicamentos durante a gravidez e a
lactantes, a não ser em casos de extrema necessidade e mesmo assim utilizando-se dose bem ajustada e sob
observação médica.
• Uso na lactação
Não está determinado se essas drogas são excretadas no leite materno. Dado o risco de efeitos maléficos
sobre o lactente, o uso em lactantes deve pesar risco/benefício e a importância do medicamento para a mãe.
Mestinon® não deve ser tomado por mulheres que estejam amamentando.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Este medicamento é contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois pode ser excretado
no leite humano e pode causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou cirurgião-dentista deve
apresentar alternativas para o seu tratamento ou para a alimentação do bebê.
Uso contraindicado no aleitamento ou na doação de leite humano.
Contém lactose (tipo de açúcar) abaixo de 0,25g/comprimido.

Armazenar em temperatura ambiente (de 15 °C a 30 °C).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após
aberto, válido por 60 dias.
Mestinon® é um comprimido cilíndrico, plano, de coloração branca a quase branca, nenhum odor a fraco,
liso em uma das faces e sulcos na forma de cruz na outra.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Siga corretamente a prescrição de seu médico quanto a forma de tomar os comprimidos de Mestinon® e
com relação ao intervalo entre as tomadas. Não altere as doses e os horários das tomadas por sua própria
conta. Isso pode, inclusive, prejudicar o seu tratamento.
Atonia intestinal, constipação atônica: 1 comprimido a intervalos regulares (4/4 horas, por exemplo).
Miastenia gravis pseudoparalítica: 1 a 3 comprimidos 2 a 4 vezes ao dia; nos casos mais graves a